ポリニューロパチーにビタミンB

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 アルコール依存症のホームレスの方を診察する機会がありますが、ポリニューロパチーに時折出会います。他に原因となる器質的疾患がない場合には、ビタミン剤を処方したりするのですが、この治療で良かったでしょうか?久しぶりにPubMedのClinical Queriesしてみました。

Alcohol Alcohol. 2006 Nov-Dec;41(6):636-42. Epub 2006 Aug 21.
Treatment of alcoholic polyneuropathy with vitamin B complex: a randomised controlled trial.
Peters TJ, Kotowicz J, Nyka W, Kozubski W, Kuznetsov V, Vanderbist F, de Niet S, Marcereuil D, Coffiner M.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16926172

  • アルコール性ポリニューロパチーの人に
  • 複合ビタミンB(葉酸入りまたは葉酸なし)を投与すると
  • プラセボと比較して
  • 振動覚、痛み、知覚機能、協調運動、反射などの測定結果が改善するか
  • 治療、ランダム化比較試験

結果
振動覚、痛み、知覚機能、協調運動において、プラセボと比較して有意に改善がみられた。

 325名をランダム割り付けしていますが、結果の解析は204名になっています。解析はITT群で行った、とありますが、ランダム割り付け後に脱落した人を解析に加えていませんので、これはITT解析ではありません。だまされそうになりました。1/3以上が脱落していますから、結果は過大評価している可能性はあります。結果も21項目で評価しており、有意水準p<0.001で判断していますが、こちらも過大評価の可能性があります。
 とはいえ、この手の研究は脱落が多くなりそうで、難しそうです。ひとまず一定の効果はありそうだと理解したいところです。